Significado de cuidado en las relaciones de personas que viven con VIH/SIDA / Meaning of caregiving in relationships of people living with HIV/AIDS

Resumen Introducción: El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) afecta la vida de las personas, y tiene implicaciones en las dimensiones personales y familiares. Las relaciones se vuelven cruciales en la experiencia de cuidado y aún no se conoce como ellas se desarrollan. Objetivo: Construir el planteamiento teórico que describa y explique los procesos de las relaciones persona a persona en los sujetos con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA). Materiales y métodos: Estudio cualitativo con la aplicación de la teoría fundamentada. Los participantes fueron 25 personas con VIH de la República de El Salvador. Resultados: El proceso social básico contiene cuatro variables: reconociendo riesgos compartidos y retorno a la familia, conociendo y compartiendo con otros, transitando entre el sufrimiento y el cambio y armonizando mi vida y relaciones. Conclusiones: La experiencia de tener VIH/SIDA evidencia la capacidad del ser humano de hacer uso de su libertad y tomar decisiones en medio de los ritmos alternantes de sufrimiento, que les posibilita en un periodo de tiempo indeterminado iniciar a encontrar el significado de vida.

Abstract Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) unexpectedly affects the daily lives of people and has an impact on their personal and family dimensions. Relationships become crucial in the caregiving experience and it is not yet known how they exist. Objective: To construct the theoretical approach that describes and explains the processes of person-to-person relationships in people with HIV/AIDS. Materials and methods: A quantitative study that applies grounded theory was carried out with 25 HIV patients from the Republic of El Salvador. Results: The basic social process has four variables: (i) recognizing shared risks and return to the family; (ii) knowing and sharing with others; (iii) moving between suffering and change; and (iv) harmonizing life and relationships. Conclusions: The experience of having HIV/AIDS demonstrates the capacity of human beings to make use of their freedom and make decisions in the midst of the alternating rhythms of suffering, which allows them to begin to find the meaning of life in an indeterminate period of time.

Las teorías de enfermería y la relación enfermera paciente: Aplicación para la práctica / The theories of nursing and the nurse patient interaction: Applied to practice

Las relaciones interpersonales están implícitas en la atención profesional de enfermería, se originan en los breves contactos que tienen la enfermera y el paciente mientras se lleva a cabo el cuidado. Existen teorías y modelos de enfermería que intentan dar sentido a la práctica enfermera desde el punto de vista de las relaciones interpersonales, conceptualizando aspectos reales que sustentan el ejercicio profesional. Los procedimientos enfocados a brindar cuidado se deben basar en principios científicos y en habilidades basadas en la experiencia, ejecutando ambos de forma equilibrada y aplicándolos con bases cognitivas, tecnológicas y estéticas como fundamento de una práctica

Interpersonal relationships are implicit in professional nursing care. They originate in the brief contacts between the nurse and the patient while carrying out care. There are nursing theories and models that attempt to make sense of nursing practice from the point of view of interpersonal relationships, conceptualizing real aspects that support the professional practice. The procedures aimed at providing care should be based on scientific principles and experienced-based skills, both running parallel and being applied with cognitive, technological and aesthetic grounds as the basis for practice

El cuidado de enfermería en pacientes con riesgo cardiovascular sustentado en la teoría de Nola J. Pender / Nursing care in patients with cardiovascular risk based on the theory of Nola J. Pender / O cuidado de enfermagem em pacientes com risco cardiovascular baseado na teoria de Nola J. Pender

Introducción: Las enfermedades crónico-degenerativas como la Enfermedad Coronaria, tienen su origen en diversos factores de riesgo, hábitos y estilos de vida no saludables, por lo que la prevención y promoción de la salud basada en teorías o modelos de enfermería, cumplen un papel fundamental en la solución de los problemas de salud pública. Objetivo: Elaborar una propuesta de aplicación de cuidado de enfermería a los pacientes con riesgo cardiovascular sustentado en el Modelo de Promoción de la Salud (MPS) de Ñola J Pender. Propuesta: Se plantea el cuidado de las personas con base en el MPS donde el profesional de enfermería: 1) determine basalmente la auto-eficacia percibida, la percepción de su salud, los factores de riesgo, el perfil de estilos de vida saludable y los factores personales; 2) intervenga con un curso de educación para con la participación de un "paciente modelo" (3-12 sesiones de 30-60 minutos durante la(s) semana(s) de hospitalización) y seguimiento domiciliario con talleres y herramientas escritas; 3) evaluar el efecto de la intervención; y 4) dar seguimiento con las tecnologías de la información y comunicación Conclusión: El cuidado de enfermería del paciente con riesgo cardiovascular basado en el MPS, utilizando tecnologías de la información y comunicación, puede influir en los factores cognitivos-perceptuales, las barreras de acción, los beneficios percibidos, los afectos, la competencia y sobre todo en la autoeficacia percibida, modificando de forma activa, vicaria, persuasiva o afectiva su conducta de riesgo. No obstante, es fundamental considerar los factores personales, interpersonales, situacionales y la conducta previa en las intervenciones educativas de enfermería.

Introduction: chronic degenerative diseases such as coronary heart disease are cau-sed by various risk factors, habits and styles of unhealthy life, so that prevention and health promotion based on theories or models of nursing, play an essential role in solving public health problems. Objective: To develop a proposal for implementation of nursing care to patients with cardiovascular risk supported by the Health Promotion Model (HPM) of Ñola J Pender. Proposal: The care of people is proposed based on the HPM where the nurse: ljbasally determines the self-efficacy perceived, health perception, risk factors, the profile of healthy lifestyles and personal factors; 2) gets involved in an education course with the participation of a "model patient" (3-12 sessions of 30-60 minutes during the (s) week (s) of hospitalization) and home monitoring with workshops and written tools; 3) evaluates the effect of the intervention; and 4) fo-llows up with information technology and communication. Conclusión: Nursing care of patients with cardiovascular risk based on the HPM, using information technology and communication, can influence cognitive-perceptual factors, barriers to action, perceived benefits, affections, competition and especially the perceived self-efficacy, modifying active, vicarious, persuasive or emotional risk behavior. However, it is essential to consider the personal, interpersonal, situational factors and prior conduct in educational nursing interventíons.

Introdugáo: As doencas crónico-degenerativas como a Doenca Coronaria tem origem em diversos fatores de risco, hábitos e estilos de vida nao saudáveis, pelo que a prevencáo e promocáo da saúde baseada em teorias ou modelos de enfermagem, desempenham papel basilar na resolucáo de problemas de saúde pública. Objetivo: Elaborar proposta de aplicacáo de cuidado de enfermagem a pacientes com risco cardiovascular sustentado no Modelo de Promocáo da Saúde (MPS) de Ñola J Pender. Proposta: Colocar-se o cuidado das pessoas com base no MPS onde o profissional de enfermagem: 1) vai determina em jejum a auto-eficácia percebida, a percepcáo da sua saúde, os fatores de risco, o perfil de estilos de vida saudáveis e os fatores pessoais; 2) intervir com curso de ensino com a participacáo de um "paciente modelo" (3-12 sessóes de 30-60 minutos durante a(s) semana(s) de hospitalizacáo) e monitoramento domiciliar com oficinas e ferramentas escritas; 3) avaliar o efeito da intervencáo; e 4) fazer seguimento com as tecnologías de informacáo e comunicacáo. Conclusáo: O cuidado de enfermagem do paciente com risco cardiovascular baseado no MPS, utilizando tecnologías de informacáo e comunicacáo, pode influenciar nos fatores cognitivos-perceptuais, as barrei-ras de acáo, os beneficios percebidos, os afeitos, a concorréncia e por sobre todo na auto-eficácia percebida, alterando de forma ativa, vicária, persuasiva ou afetiva sua conduta de risco. No entanto, é fundamental considerar os fatores pessoais, interpes-soais, situacionais e a conduta previa ñas intervencóes educacionais de enfermagem.

Relaciones familiares y sociales de las personas con VIH / Familly and social relations of people with hiv

El presente artículo es un estudio preliminar en el marco de la tesis doctoral de la primera autora; elobjetivo: describir las relaciones familiares y sociales de las personas con VIH, se realizó en unadependencia de la Región Central de Salud, Ministerio de Salud, República de El Salvador.Metodología: cualitativo, fenomenológico, en el cual se analizó el contenido de entrevistas enprofundidad, en seis personas con VIH, quienes participaron voluntariamente, recibiendo atenciónambulatoria, y con un tiempo de ocurrencia menor a dos años. La muestra estuvo constituida por lasaturación teórica de la información obtenida, alcanzada con doce participantes.Resultado: se basó en los discursos que evidencian experiencias vividas, interpretándose según elfilosófico Martin Heidegger; se identificaron dos categorías: la primera relaciones familiares con cuatro sucategorías: relaciones de pareja, relaciones deficientes, relaciones negativas y relaciones positivas; lasegunda categoría: relaciones sociales conformadas por seis su categorías: relaciones de amistad,relaciones laborales, relaciones en iglesia, relaciones enfermera paciente y relaciones con otro equipo desalud. Estando implícito la comunicación permitiendo entender cómo se dan las relaciones en una partede su mundo.Conclusión: que aunque los participantes reconocen una mejoría en las relaciones con algunos miembrosde su familia no ocurre igual en las relaciones sociales y de acuerdo con Baker las y los profesionales deenfermería deben atender a las personas con VIH, considerando la capacidad de escucha y comprensión,tomándolo como un ser holístico considerando que tiene dificultades en la comunicación y deterioro en lasrelaciones familiares y sociales.

This paper is a preliminary study in the framework of the doctoral thesis of the first author; The goal: todescribe the family and social relationships of people with HIV was held in a unit of the Eastern Region,Ministry of Health, Republic of El Salvador.Methodology: qualitative, phenomenological, in which the content is analyzed in-depth interviews in sixpeople with HIV, who participated voluntarily, receiving outpatient care, and with a time of less than twoyears occurrence. The sample consisted of theoretical saturation of the information obtained, achieved withtwelve participants.Analysis: It was based on the speeches that show experiences, interpreted according to Martin Heidegger'sphilosophical; the first family relationships with four subcategories: two categories identified relationships,poor relationships, negative relationships and positive relationships; the second category: socialrelationships formed six subcategories: friendly relations, labor relations, church relations, nurse-patientrelationships and relationships with other health team. While allowing communication implicitunderstanding how relationships are given a part of their world. We conclude that although participantsrecognized an improvement in relations with some members of his family does not happen just in socialrelations and according to Baker's and nurses must care for people with HIV, considering the ability tolisten and understanding, taking it as a holistic being considering it has communication difficulties anddeterioration in family and social relationships.

O presente artigo é um estudo preliminar no marco da tese doctoral de la primera autora; O objetivo:descrever as relações familiares e sociais das pessoas com HIV, é realizado em uma dependência da RegiãoCentral de saúde, Ministério de Saúde, República de El Salvador.Metodologia: qualitativo, fenomenológico, qual é o conteúdo do conteúdo de entrevistas em profundidade,em seis pessoas com o VIH, quem participa voluntariamente, recebe atenção ambulatória, e tem um tempode ocurrência menor a dois anos. La muestra estuvo constituida por la saturación teórica de la informaciónobtenida, alcanzada con doce participantes.Análise: se basou nos discursos que evidenciam experiências vividas, interpretándose según o filosóficoMartin Heidegger; Se identificaron das categorias: as primeiras relações familiares com quatro categorias:relaciones de pareja, relações deficientes, relações negativas e relações positivas; A segunda categoria:relações sociais conformadas por seis categorias: relações de amizade, relações laborais, relações emigreja, relações enfermagem paciente e relações com outro equipamento de saúde. Estando implícito acomunicação permitindo entender como se as relações em uma parte de seu mundo.Conclusão: que aunque los participantes reconocen una mejoría en las relaciones con algunos miembros de su familia no ocurre igual en las relaciones sociales y de acuerdo con Baker las y los profesionales de enfermería Y comprensión, tomándolo como um ser holístico considerando que tem dificuldades na comunicação e deterioro nas relações familiares e sociais.

Cuidado de enfermería en pacientes con vih: estigma y discriminación / Nursing care in patients with hiv: stigma and discrimination

La problemática de VIH es de carácter mundial y las cifras oficiales demuestran está disminuyendo, pero sigue cobrando vidas y las personas se siguen infectando por el VIH; por ello, el presente artículo trata acerca del estigma y la discriminación en personas con VIH y del cuidado de las y los profesionales de enfermería con el objetivo de reconocer la importancia del quehacer profesional en su cuidado; porque las personas que viven con VIH deben lidiar con un conjunto de estresores fisiológicos, socioculturales, económicos y psicológicos que en conjunto constituyen una amenaza potencial a su salud física y mental Carrobles et al, (2003); considerados dentro de ellos el estigma y la discriminación que están en todo el mundo a nivel social, en individuos, familias, comunidades, instituciones y los medios, y en las políticas y prácticas del gobierno. ONUSIDA (2008), USAID (2006); se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica en diferentes sitios electrónicos y en documentos físicos relacionados al tema; encontrando que el cuidado surge cuando la existencia de un ser humano cobra valor para la enfermera y se prepara a participar en la asistencia a sus necesidades Do Prado y Schmidt, (2004). El cuidado de enfermería en la persona con VIH que sufre de estigma y discriminación debe ser en un marco de respeto y comprensión a la individualidad y procurar un clima armónico, de calidez y de dignidad así como buscando una aproximación positiva a la familia e intentando restablecer y mantener relaciones saludables con las personas con VIH.

The HIV problem is global in nature, and the offical figures show it is declining. However, it is still claiming lives and people continue to be infected with HIV; therefore, this article is about the stigma and discrimination against people with HIV and the care provided by nursing professionals in order to recognize the importance of professional work in the care of; because people living with HIV must deal with a set of physiological , socio-cultural, economic and psychological stressors that together constitute a potential threat to their physical and mental health. Carrobles et al, (2003); considered within them the stigma and discrimination are worldwide social level, individuals, families, communities, institutions and the media, and the policies and practices of government. UNAIDS (2008), USAID (2006); a comprehensive literature review was conducted on different web sites and physical documents related to the subject; finding care arises when the existence of a human being takes courage to nurse and prepared to participate in assisting your needs Do Prado and Schmidt (2004). Nursing care of the person with HIV who suffer from stigma and discrimination should be within a framework of respect and understanding for indiviuality and ensure a harmonious climate of warmth and dignity and looking for a positive approach to the family and trying restore and maintain healthy relationships with people with HIV.

Violencia contra la mujer diferencias étnicas análisis secundario enasser 2009-Panamá / Violence against indigenous and non-indigenous women: secondary analysis; enasser 2009-Panama

Objetivo: Determinar los factores de riesgo o comportamiento que colocan a las mujeres indígenas y no indígenas que han experimentado algún tipo de violencia física y sexual, lo cual es un marcador de riesgo para el VIH. La violencia contra las mujeres es un tipo común de violencia; Las Naciones Unidas (1993) definen la violencia contra las mujeres como "todo apto de violencia basada en el género que tiene como resultado posible o real un daño físico, sexual o psicológico, incluidas las amenazas, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida pública o en la privada".Metodología: La muestra fue tomada de la encuesta nacional de salud sexual y reproductiva (ENASSER 2009) en la población femenina de 15 a 49 años. Estuvo compuesta por las mujeres alguna vez casadas ounidas (n= 4163), el 71,5% fueron no indígenas y el 28,5% fueron indígenas, las cuales contestaron las preguntas del módulo de violencia doméstica tales como: Experiencia de violencia física o sexual,actitudes positivas hacia la violencia doméstica, testigo de violencia, se ha realizado la prueba del VIH alguna vez realización de la prueba de VIH (alguna vez), consumo de alcohol o drogas por la pareja,múltiples parejas en los últimos 12 meses, edad temprana de la primera relación sexual, edad, estado civil,edad de primera unión, nivel escolaridad.Resultados: la muestra estudiada fue joven, el 64,0% estaba en el rango de edad menor a los 34 años. El 26,9% de las mujeres indígenas reportó un nivel superior a la primaria, y el 75,6% de las mujeres no indígenas reportaron un nivel educativo superior a la primaria. Las mujeres indígenas reportaron un mayor porcentaje de desempleo en los últimos doce meses 83,7% que las no indígenas 52,3%. En mujeres indígenas de violencia física y/o sexual de parte de su pareja. .

Objective: To determine the factors or behaviors that put indigenous and non-indigenous women at risk, who have experienced some kind of physical and sexual violence, which is a marker of risk for HIV. Violence against women is a common type of violence. The United Nations (1993) defines violence against women as, "...any act of gender-based violence that results in,or is likely to result in physical, sexual or psychological harm, including threats, coercion or arbitrary deprivation of liberty, whether occurring in public or in private life".Methodology: The sample, women 15 to 49 years old, was taken from the national survey of sexual and reproductive health (ENASSER 2009). It consisted of women who have ever been married or cohabiting (n = 4163); 71,5 were non-indigenous and 28,5 were indigenous.They answered questions in the domestic violence module which asked about their experience with physical or sexual violence, positive attitudes towards domestic violence, witnessing violence, having been tested for HIV at some point in time, conducting HIV testing (at least once), alcohol or drug use by them and their partner(s), having multiple partners in the past 12 months, earliest age of their first sexual encounter, age, marital status, age at first marriage, and level of education. Results: The sample studied was young, 64,0 were in the age range of less than 34 years old.Twenty-six point nine percent (26,9 ) of indigenous women reported having a higher than primary level of education, and 75,6 of non-indigenous women reported having a higher than primary education. Indigenous women reported a higher rate of unemployment in the last twelve months; 83,7 percent as compared to 52,3 of no indigenous women. In indigenous women there is a statistically significant association (p = 0.000) between the onset of sexual encounters and being a victim of physical and / or sexual violence from their partner.

Metodologías y estrategias didácticas para el desarrollo del pensamiento crítico utilizadas por docentes de enfermería / Methodologies and didactic strategies to develop critical thinking used by the nursing faculty

Objetivo. Determinar metodologías y estrategias didácticas para promover el pensamiento crítico utilizadaspor docentes de Enfermería.Metodología. Estudio descriptivo, transversal, en muestra aleatoria de 20 docentes de programa de Licenciaturaen Enfermería, con observación de clases teóricas y registro de metodologías y estrategias didácticasutilizadas, para el desarrollo del pensamiento crítico.Resultados. Las metodologías utilizadas fueron consistentes con el modelo para la enseñanza del pensamientocrítico integrado a enfermería (EPCIE). Una proporción de (50%) de las docentes, aplicó cincuentay tres (53) estrategias didácticas para desarrollar el pensamiento crítico. Los patrones de enseñanza delpensamiento crítico identificados fueron consistentes con los indicados en el modelo.Conclusión. Algunas metodologías didácticas permiten aplicar mayor número de estrategias didácticas parael desarrollo del pensamiento crítico. Los docentes siguen patrones para la enseñanza del pensamientocrítico, los cuales en este grupo, fueron consistentes con el modelo EPCIE, los aplican antes de introducircontenido nuevo, durante el desarrollo del contenido, y al finalizar la clase.

Objective: To determine the methodologies and didactic strategies used by the nursing faculty for thedevelopment of critical thinking.Methodology: This is a descriptive, transversal study based on the observation of classes, checking ofmethodologies and didactic strategies to develop critical thinking of a random sample of 20 nursing facultyof a baccalaureate nursing program.Results: The methodologies used by nursing faculty were consistent with those proposed by the model forthe development of critical thinking integrated into nursing (EPCIE). Fifty three (53) didactic strategiesfor critical thinking were used by a portion of the faculty (50%). The identified didactic patterns used for criticalthinking were consistent with the ones indicated in the model. Conclusion: Some didactic methodologies allowthe application of a large number of didactic strategies for the development of critical thinking. The facultyfollowed patterns for teaching critical thinking which were consistent with the model EPCIE. They were appliedbefore the introduction of new content, during the development of the content and at the end of class.

Percepción del paciente sobre el cuidado recibido por las enfermeras de un hospital de segundo nivel de atención / The patient´s perception regarding the healthcare provided by nurses in a secondary care hospital

El cuidado que proporciona la enfermera debe ser un proceso interactivo, con una actitud reflexiva,de integración de creencias, de valores, de respeto y sentimientos, como una prioridad en su práctica.Objetivo: Determinar la percepción que tienen los pacientes hospitalizados sobre la atención que leproporcionan las enfermeras.Metodología: Es una investigación de tipo descriptivo, que utilizó una muestra aleatoria de 96pacientes hospitalizados en salas de cirugía, medicina, gineco-obstetricia y observación, en un hospital de tercernivel de atención. Se utilizó para la recolección de los datos el instrumento llamado “Cuidado deComportamiento Profesional”, para medir la percepción de los pacientes; su confiabilidad en el idiomaespañol es de 0.80 a través del Coeficiente de Alfa de Conbrach.Resultados: la puntuación global, obtenida en el instrumento de cuidado de comportamiento profesional,obtuvo como media 69,0 puntos, con una desviación típica de 4,8 puntos, una puntuación máxima de 82,0puntos y mínima de 56, de un total de 112 puntos como máximo y 28 puntos como mínimo que contaba elinstrumento. El factor de mayor puntuación fue el de cortesía, con un 90,0%, seguido del factor de relacióncon un 83,0%, mientras que el factor de “interacción con la familia”, obtuvo la puntuación más baja de 57,0%.Conclusiones: la enfermera necesita para establecer una relación con el paciente, además deconocimientos y habilidades, un proceso de comunicación, que la capacite para percibir, responder yapreciar el holismo del ser humano como elementos importantes en esta relación persona a persona. Esteresultado indica que las acciones encaminadas a promover la atención a los pacientes y familiares tienenmayor probabilidad de éxito, si existe cierta predisposición por parte de las enfermeras hacia el cambioconceptual que supone incluir a los familiares en las dinámicas del paciente para su efectiva y prontarecuperación.

The care provided by a nurse should be an interactive process, which includes as a priority in its practice, areflective attitude, an integration of beliefs, values, respect and sensitivity.Objective: To determine the perception hospitalized patients have regarding the care provided by nurses.Methodology: This is a descriptive research based on a random sample of 96 patients hospitalized insurgery, medicine, obstetrics and observation rooms in a secondary care hospital. To collect the data, an instrumentcalled “Healthcare Professional Behavior” was used to measure the patient’s perception. Its reliabilityin the Spanish language is 0.80 by means of the Cronbach's Alpha coefficient.Results: The overall score gathered in the instrument of healthcare professional behavior obtained an averageof 69.0 points with a standard deviation of 4.8 points, a maximum score of 82.0 points and a minimumscore of 56, from a total of 112 points maximum and 28 points minimum the instrument had. The factor withthe highest score was courtesy with a 90.0%which was followed by the relationship factor with a score of 83.0%,while the factor of interaction with family obtained a low score of 57.0 %.Conclusion: The nurse needs, beside knowledge and skill, to establish a communicative relationship with thepatient to enable her to perceive, respond and appreciate the holism of the human being as important elementsin this person to person relationship. This result shows that the actions aimed at promoting assistance topatients and relatives have a higher probability of success if there is a degree of willingness on the nurse’sbehalf towards a conceptual change that would include the patient’s relatives in the process for it to beeffective on the patient’s prompt and effective recovery.

Instrumento cuidado de comportamiento profesional: validez y confiabilidad / Validity and reliability of caring for professional performance

Propósito: determinar la validez y confiabilidad en español del instrumento Cuidado de comportamiento profesional “forma A”, elaborado por la doctora Sharon Horner, con el fin de conocer, desarrollar y medir los fenómenos de enfermería relacionados con el cuidado en el contexto panameño.Método: investigación de tipo metodológico realizada en cuatro fases: proceso de traducción, en el cual se utilizó una muestra de tres expertos; fase de validación facial o aparente, con una muestra de diez docentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, y diez docentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Panamá; fase preliminar de ajuste, tomando una muestra de diez pacientes hospitalizados, y fase de confiabilidad, cuya muestra fue de 284 pacientes hospitalizados. En el proceso de traducción hubo corrección de escritura en los ítems 12 y 21, y reestructuración del ítem 20. En la validez facial se realizaron cambios de redacción de losítems, sin perder el sentido original de los mismos, y se reemplazó la escala original por: siempre, casi siempre, algunas veces y nunca. Resultados: la prueba preliminar de ajuste indicó comprensión por parte de los pacientes. En la prueba de confiabilidad se obtuvo un coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach de 0,80 con factores que oscilaron entre 0,25 y 0,69, y por ítem se obtuvieron alfas entre 0,78 y 0,80.Conclusión: el instrumento presenta validez facial o aparente y consistencia interna, lo que demuestra que es apto para ser utilizado en el contexto panameño.

La enfermera experta y las relaciones interpersonales / The Expert Nurse and Inter-Personal Relations

La práctica de enfermería basada en el cuidado es un campo de experiencia, en donde los aspectos cognitivos de comportamiento y de integración de habilidades son aplicados al cuidado del individuo. Este artículo tiene como finalidad desarrollar los elementos de conocimiento y de habilidad como puntos clave dentro de la experiencia de una enfermera, para favorecer la relación interpersonal. En la enfermera experimentada su maduración personal, su contexto laboral y su aprendizaje continuo, se evidencian en cuidados beneficiosos tanto para ella como para el paciente.En consecuencia, para poder cuidar es necesario poseer conocimientos que le permitan ser reconocida como una profesional experta en el cuidado de la salud, por lo que, se espera que el más alto resultado del conocimiento de enfermería se compruebe a través del contacto cálido y afectivo y, en situaciones prácticas, a través de la interacción enfermera-paciente.Por otra parte, el cuidado que exige una relación interpersonal demanda habilidades que se adquieren con la experiencia de ser cuidador, al igual que con el tiempo de experiencia de la enfermera, para trascender y establecer la relación persona a persona. En conclusión, la experiencia genera en la enfermera una percepción personal de competencia donde surgen la destreza, la confianza en sí, la habilidad en la relación y en la comunicación, para despertar en el paciente su interés y atención, y producir un cambio en su comportamiento.

Cuidado de relación interpersonal que proporcionan las enfermeras según su experiencia práctica en dos hospitales de tercer nivel de atención de la ciudad de Panamá / Interpersonal relationship care provided by nurses according to their practical experience in two tertiary care hospitals in Panama city

El estudio de cuidado de relación interpersonal que proporcionan las enfermeras, según su experiencia práctica en dos hospitales de tercer nivel de atención, fue realizado en la República de Panamá, su objetivo fue determinar si existe asociación entre el cuidado de relación interpersonal que proporcionan las enfermeras con su experiencia práctica. Metodología: este estudio, fue de tipo descriptivo correlacional transversal, donde se utilizó una muestra de 220 enfermeras, observadas por 60 minutos y 440 pacientes adultos. Ambos, ubicados en servicios de cirugía y medicina de dos hospitales de tercer nivel de atención. Cada enfermera fue evaluada por dos pacientes, en los turnos matutino y vespertino. Se utilizaron dos instrumentos: uno fue el de "Indicadores de experticidad", diseñado para clasificar la experticidad; el mismo fue aplicado a las enfermeras y demostró un índice de validez de contenido de 0,90 y una confiabilidad de 90,9% de concordancia (Coeficiente de Kappa); y el instrumento de "Cuidado de comportamiento profesional", elaborado por la Dra. Sharon Horner, que fue aplicado a los pacientes, para conocer su percepción de cuidado y presentó una validez aparente, con un coeficiente de confiabilidad de alfa de Cronbach de 0,80, en el idioma español. Resultados: se obtuvo una media en el instrumento de indicadores de experticidad de 75,28/88, tomada como punto de corte para clasificar la experticidad. Las enfermeras con puntuaciones por debajo fueron las no expertas. Estas representaron el 46% (media de 67,5) y las que obtuvieron puntuaciones por arriba de la media fueron las expertas, representadas por el 56% (media de 81,96). El análisis de varianza (sig. 0,000), demostró diferencia significativa entre ambos grupos. El instrumento de cuidado de comportamiento profesional, presentó una media para el grupo de las enfermeras no expertas de 91,21 puntos y para las expertas de 99,69. La U de Mann - Whitney (0,000), demostró que hubo diferencias significativas entre ambos grupos. El análisis de varianza de un factor (ANOVA), aplicado a los puntos obtenidos por las enfermeras en el instrumento de cuidado de comportamiento profesional en función de: años de trabajar como enfermeras (0,93), años de trabajar en el servicio (sig. 0,28), grado académico (sig. 0,95), turno laborado (sig. 0,19) hospitales (sig. 0,09), género (0,35), si laboró en el turno anterior o no (sig. 0,36), y servicio (sig. 0,28), demostró que no hubo diferencias significativa, en el cuidado que ofrecen las enfermeras con relación a estas variables. No se evidenció asociación, a través de la Ji Cuadrada (sig. 0,669), sobre la experticidad de la enfermera y años de laborar en el mismo servicio. La correlación de Pearson (r = 0,662), estableció una buena correlación entre la evaluación que obtuvieron las enfermeras con el instrumento de cuidado de comportamiento profesional, comparado con las del instrumento de "indicadores de experticidad. La prueba de regresión lineal (r = 0.662), mostró un comportamiento lineal entre los puntos obtenidos en ambos instrumentos. Conclusiones: el paciente percibe diferencias entre el cuidado que reciben de las enfermeras expertas, con relación a las no expertas, lo que evidencia que las enfermeras expertas ofrecen un cuidado de relación interpersonal de manera competente. Se puede evaluar la experticidad de la enfermera con ambos instrumentos; dado que existe una buena asociación entre ellos; por lo tanto, una buena asociación entre el cuidado de relación interpersonal y la experticidad de la enfermera.

The investigation interpersonal relationship care that nurses provide and their practical experience, in two hospitals of third level attention, was carried out in the Republic of Panama, their objective was determine if there is an association among the interpersonal relationship care that nurses provide and nursing practical experience. Methodology: This investigation is descriptive, correlational, traverse. The sample was of 220 ( two-hundred twenty two) nurses. Moreover, they were observed during 60 ( sixty) minutes by 440 (four-hundred forty) patients. Both were located in services of surgery and medicine of two third level attention hospitals. Each nurse was evaluated by two patients during the morning and afternoon shifts. Two instruments were used. The expertness indicator and the professional behavior care. The expertness indicator was designed to classify the expertness and it was applied to the nurses. and it demonstrated an ratio of validity of content (RVC) of 0,90 and a reliability of 90,9% of agreement (Coefficient of Kappa). The professional behavior care was created by Dr. Sharon Horner and it was applied to patients in order to know the nurses perception care, it presented an apparent validity, and a coefficient of reliability of alpha of Cronbach 0,80, in the spanish language. Results: An average of 75,28/88 was obtained by the instrument of the expertness indicators. It was also taken as a cut point in order to classify the expertise. The nurses with scores by underneath were those nonexpert nurses who represented the 46%( the average of 67,5) and those who obtained score by above of the average were those expert nurses and they represented the 56% ( the average of 81,96) The variance analysis (sig. 0,000) demonstrated significant difference among the groups. The professional behavior care instrument displayed an average of 91,21 points from the group of the nonexpert nurses. The U of Mann-Whitney (0,000) demonstrated that there was a significant difference among both groups. In addition to this, there was not association between the care that provides those working nurses for several years, the time of serving working, the academic degree, the shifts, the hospital working area, the category, and if the nurses worked or they did not work in the previous shift. There was not any association evidence through the Square Ji ( sig. 0,669) on the expertness nursing and years of working in the same service. The correlation of Pearson ( r= 0,662) established a good correlation between the evaluation which nurses obtained with the professional behavior care in comparison with the expertness indicator instruments. The test of linear regression (r = 0,662) showed a linear behavior between the points obtained in both instruments. Conclusion: The patient perceives caring differences between the expert nurses and the nonexpert nurses. It shows that expert nurses deal with a more carefully interpersonal relationship care and they give a very qualified treatment. However, there is a considerable number of nonexpert nurses who generate a deficient nursing related with some caring aspects. It implies a poor interpersonal relationship among the nurse and the patient. So, it is related with the academic formation that the nurses have received. It is a biomedical view which does not include courses or subjects focused on nursing care. In other words, the perceived care was learned empirically or developed like a part their personalities. The nurse's expertness can be evaluated with both instruments; since that there is a strong association among them. Therefore, there is a strong association among the care of interpersonal relation and the expertness of the nurse.

Dotación de enfermeras para la Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía del Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid, mediante un sistema de clasificación de pacientes / Nursing personnel for the Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía del Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid, with the help system of patients classification

En esta investigación se elaboró y aplicó un instrumento de Clasificación de Pacientes, para la Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía del Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid, con el objetivo de clasificarlos en tres grupos, a quienes identificamos como pacientes Crítico I, pacientes Crítico II y pacientes Crítico III, tomando en cuenta necesidades de atención de enfermería en cada uno de ellos, siendo el paciente crítico I el de menor atención requerida, seguido del paciente crítico II y crítico III. Una vez clasificados estos pacientes, se realizó un estudio de la actividad Tarea-Tiempo, en donde se determinaron los tiempos de las actividades directas e indirectas, que se realizan con mayor frecuencia y el número de veces que se repite en 24 horas cada una de ellas. Se determinó, que el tiempo de atención que se dedica a un paciente crítico I es de 6.71 horas/paciente/día, a un paciente crítico II es de 11:00 horas/paciente/día y a un paciente crítico III es de 14.07 horas/paciente/día; para la realización de las actividades directas e indirectas que le correspondan. Con estos tiempos, se pudo calcular la relación enfermera-paciente, encontrándose que la distribución debe ser una enfermera por cada paciente crítico III (1:1), una enfermera por cada dos pacientes crítico II (1:2) y una enfermera por cada tres pacientes crítico I (1:3). Se determinó además, el promedio de pacientes que se atienden en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía, de acuerdo al nivel de gravedad, encontrándose que diariamente se tiene un promedio de dos pacientes Crítico I, cuatro pacientes crítico II y dos pacientes crítico III. Con base a estos resultados, se encontró que se necesita un total de 12 enfermeras diarias como mínimo, es decir, cuatro enfermeras por turno, para cubrir las necesidades de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía (U.C.I.C.)...